Study with Quizlet and memorize flashcards containing terms like nerw kulszowy - charakterystyka, przebieg nerwu kulszowego, zaopatrzenie nerwu kulszowego and more. - tam dzieli się na: 1. nerw strzałkowy powierzchowny (nervus peroneus superficialis) 2. nerw strzałkowy głęboki (nervus peroneus profundus). W przebiegu oddaje odgałęzienia unerwiające staw kolanowy, staw piszczelowo-strzałkowy oraz nerw skórny boczny łydki - unerwiający skórę na strzałkowej powierzchni łydki, aż do kostki Study with Quizlet and memorize flashcards containing terms like jak powstaje nerw łydkowy, przebieg nerwu łydkowego, gdzie odchodzi nerw skórny łydki przyśrodkowy i boczny? and more. Neuropatia cukrzycowa jest jednym najczęstszych przewlekłych powikłań cukrzycy typu 2 i 1. W przebiegu choroby pacjenci często odczuwają bardzo silny ból, a także wiele innych objawów. Metody leczenia są zależne od rodzaju neuropatii. Schorzenia nie można całkowicie wyleczyć, ale można hamować jego postępy. Bardzo częstą przyczyną dolegliwości jest ucisk na nerw kulszowy. Może do niego dojść na całej długości struktury, ale zazwyczaj to zwyrodniały krążek międzykręgowy sprawia statystycznie najwięcej problemów. Ucisk wywołuje stan zapalny, dlatego czasem ten typ uszkodzenia nazywa się “zapaleniem nerwu kulszowego”. Study with Quizlet and memorize flashcards containing terms like co łączy krętarz większy i mniejszy z tyłu i z przodu, w co przechodzi warga przyśrodkowa i boczna linii chropawej kości biodrowej, biodro koślawe a szpotawe and more. . rwa kluszowa-ucisk na nerw Temat Szybkie pytania bez logowania czy gimnastyka wskazana -do jakiego lekarza Odpowiedzi: 1 Ilość wyświetleń: 504 Data: 9/14/2013 1:59:25 PM Liczba szacunów: 0 Potrzebuje natychmiastowej pomocy w przerwaniu nieznosnego bolu plecow uniemozliwiajacego mi normalne funkcjonowanie i prace. mieszkam w Kanadzie i jest mi dosc trudno zdobyc cokolwiek co pomogloby mi utrzymac sie w pracy. Odpowiedzi: 1 Ilość wyświetleń: 982 Data: 7/19/2011 5:04:26 PM Liczba szacunów: 0 [...] z nich jest nadmierne obkurczanie się włókien mięśniowych i powstawanie tzw. punktów spustowych. Są to miejsca o wzmożonym napięciu mięśni. Są one nadwrażliwe na ucisk i mogą powodować liczne problemy z funkcjonowaniem aparatu ruchu, np. ucisk na nerw, pogorszony zakres ruchu kończyn, bóle kręgosłupa itp. Dlatego też tak istotne jest [...] Odpowiedzi: 18 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 11/30/2017 5:22:32 PM Liczba szacunów: 0 [...] Jeżeli ból minie całkowicie mamy diagnozę. Jeżeli np za za miesiąc ból wróci to wiadomo co trzeba operować. Jak narazie to wróżenie z fusów. Trzeba czekać. Na 99,9% mam ucisk na nerw tylko nie wiadomo gdzie dokładnie. Nie jest to dyskopatia-to zostało już wykluczone. P. S. Operacja ucisku na nerw nadlopatkowy nie jest taka prosta jakby sie [...] Odpowiedzi: 125 Ilość wyświetleń: 12667 Data: 9/5/2019 9:07:49 PM Liczba szacunów: 0 [...] na skórze na mięśniu naramiennym, a jak się poklepie w to miejsce to czuje jakby mnie prąd kopał, późńiej mrowienie. Lekarz od opisu usg i fozjoterapeuta mówią, że to przez ucisk na nerw, od stanu zapalnego w obrębie naderwania przyczepu mięśnia głowy długiej bicepsa. Sam nie wiem czy mają rację czy nie, bo trwa to już i trwa, a poprawy jakos [...] Odpowiedzi: 1974 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 2/4/2008 1:52:37 PM Liczba szacunów: 0 [...] problemy. Ręka strasznie drży, jak u starszej osoby, natomiast w nocy budzę się ze ścierpniętą i lodowatą dłonią. Znajoma fizjoterapeutka przypuszcza, iż może to byc jakiś ucisk na nerw. Zaleca cwiczenia (np. ściskanie piłeczki w dłoni). Twierdzi również, że lekarz powie mi to samo i każe smarowac rękę żelami rozgrzewającymi. Mówi również żeby [...] Odpowiedzi: 58 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 11/14/2008 10:15:15 AM Liczba szacunów: 2 ...Zrobisz jak uważasz, ale uważaj żebyś nie dorównał mi - staw rzekomy i operacje (można też bez falami, u mnie odradzali ponieważ mam ucisk na nerw i żyłę, więc nie pomogło by, a przy falach też jest narkoza). Odpowiedzi: 945 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 1/3/2011 5:56:52 PM Liczba szacunów: 0 aneczka28 i jak tam ręka po zabiegu ?? a ja miałam robione prywatnie EMG i na drugi dzień poszłam z wynikiem do lekarza i mam zabieg ustalony na 23 lutego tylko wyszło ze to nie ZCN ale zespół guyona tzn ucisk na nerw łokciowy ale i tak bede miała cos cięte w nadgarstku a gdybym czekała państwowo to może bym miała zabieg na czerwiec pozdrówki Odpowiedzi: 80 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 2/3/2009 4:10:42 PM Liczba szacunów: 0 Najnowsza teoria jest taka, że przez przyjmowane sterydy i szybkie przyrosty mięśni nastąpił ucisk na nerw nadłopatkowy. Na początku września będę miał ostrzyknięcia sterdytem z lidokainą tego nerwu. Odpowiedzi: 125 Ilość wyświetleń: 12667 Data: 8/15/2019 7:14:58 PM Liczba szacunów: 0 [...] bólowe ustąpiły. Coś w tym musi być bo dużo osób z dyskopatiami sobie chwali terapie manualną więc musi pomagać a na chłopski rozum jak by krążek się nie cofał to ucisk na nerw byłby dalej i bóle by nie ustępowały. Nie jestem specjalistą w tej dziedzinie więc mogę się mylić napisałem tylko to co udało mi się wywnioskować z własnych [...] Odpowiedzi: 27 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 7/3/2013 9:26:05 AM Liczba szacunów: 0 [...] cofnięcia się przepukliny. jeżeli odpowiednio zastosujemy tutaj zabiegi manualne, wykonywane przez dobrego terapeutę, istnieje szansa ze przepuklina znacznie się zmniejszy i ucisk na nerw nie będzie dokuczliwy Kolejnym krokiem jest dopiero wdrożenie aktywności fizycznej która wzmocni mięśnie okołostawowo, i pozwoli naturalnie stworzyć ochronę dla [...] Odpowiedzi: 10 Ilość wyświetleń: 1017 Data: 7/23/2019 12:12:31 PM Liczba szacunów: 0 cwiczenia na nogi Post Trening dla początkujących PRO Idź do lekarza żeby Cię obejrzał bo faktycznie może być jakiś problem z odcinkiem szyjnym kręgosłupa i jest ucisk na nerw stąd pojawiający się ból. Odpowiedzi: 25 Ilość wyświetleń: 3083 Data: 11/7/2017 8:33:26 PM Liczba szacunów: 3 Spięta łydka Post Szybkie pytania bez logowania PRO [...] rozciąganie nóg. Druga z przyczyn może być zła pozycja, która powoduje iż przykurcze w kończynie dolnej objawiają się bólem w podudziu. Trzecią przyczyną może być ucisk na nerw. Czwartą przyczyną może być kontuzja którą przebyłeś. Bez względu na to, która z tych przyczyn jest prawdziwa warto udać się do fizjoterapeuty, który wykona [...] Odpowiedzi: 1 Ilość wyświetleń: 731 Data: 3/13/2021 4:17:26 PM Liczba szacunów: 0 Plan treningowy do oceny Post Szybkie pytania bez logowania PRO Prawy prostowniki do dzis boli Prawdopodbnie jest ucisk na nerw lub poprostu jest naciagniety dziekuje za opdpowiedz Odpowiedzi: 5 Ilość wyświetleń: 1039 Data: 7/30/2020 2:25:23 PM Liczba szacunów: 0 vtserafin: mam Cię trzymać w parterze, czy na dźwigni w stójce? Yang: on przywołał film na National Geographic, gdzie rzeczywiście przedstawiciel ninjutsu pokazał dwukrotnie ucisk na nerw... tyle, że raz było to uderzenie w nerwy idące pod ramieniem(dość prosta technika, pojawia się np na hapkido), a drugi raz-nacisk na szyję obezwładnionego na [...] Odpowiedzi: 67 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 10/17/2007 10:24:28 PM Liczba szacunów: 0 [...] To dobrze, bo nie za ciekawie to wygląda. Nie będę odkrywał Ameryki, że treningi nie wskazane, ze względu na tworzenie napięć w organizmie. Gdy masz zdegenerowany dysk lub ucisk na nerw warto popracować nad rozluźnianiem tego. Z takich ogarniętych międzynarodowych fizjo polecam pooglądać dr Jordan Shallow, dr Stefi Cohen, dr Quinn Henoch, no i [...] Odpowiedzi: 17362 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 1/22/2019 10:57:49 AM Liczba szacunów: 0 ucisk na nerw jest przeiebany - dzis mialem ucisk na nerw jak robilem martwe ciagi i moj znajomy cos zazartowal, ze oszukuje przy cwiczeniu, to mi ucisk na nerw zastymulowal "kurvy i chuie" pod jego adresem wstyd troche, ze tak powiem Odpowiedzi: 3001 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 7/14/2008 11:23:54 PM Liczba szacunów: 0 Ja bym obrał troche inny kierunek jako ze jestem po operacji odcinka ledzwiowego. Ucisk na nerw trwal tak dlugo ze malo co nie obumarl a to wiadomo nic dobrego. Miales robione MRT jak sie nie myle tylko nie wiem czego dokladnie. Jesli kregoslupa udalbym sie na konsultscje do Neurochirurga. Kregarz to chyba Chiropraktyk czy jaknto sie zwie tez nie [...] Odpowiedzi: 17362 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 6/10/2018 1:12:53 PM Liczba szacunów: 0 Jednak trwa to już długo. Do tego dochodzi ucisk na nerw skóry boczny uda, więc coś z tymi kregami musi być nie tak. Rezonans pewnie najwięcej by powiedział. Odpowiedzi: 17362 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 1/16/2019 9:44:27 PM Liczba szacunów: 0 Kontuzja barku Post Trening dla zaawansowanych Dięki Life-tec za soga. Przyszło mi jeszcze do głowy, że jest możliwe coś takiego jak nerwo-ból jeżeli byś np przesilił nadgarstek i miał jakiś ucisk gdzieś na nerw to możliwe jest że ból by promieniował i miałbyś wrażenie że cię przedramie boli (z kręgosłupem tak często bywa jak masz jakiś ucisk na nerw pomiędzy kręgami to masz złudne wrażenie że [...] Odpowiedzi: 46 Ilość wyświetleń: 5939 Data: 5/7/2004 11:22:06 PM Liczba szacunów: 0 & nerw skórny boczny uda Neuropatia uda lewego .. nerwu skórnego bocznego uda. Występuje u osób otyłych, może być spowodowany noszeniem zbyt obcisłych ubrań lub paska. Leczenie polega na zmniejszeniu masy ciała. Inną przyczyną może być dyskopatia i ucisk korzeni lędźwiowych L2, L ... Zawartość serwisu ma charakter dydaktyczny i nie może zastępować kontaktu i porad lekarskiej. Copyright ©© Nerw skórny uda boczny translations Nerw skórny uda boczny Add nervo cutaneo laterale della coscia No examples found, consider adding one please. You can try more lenient search to get some results. Nerw skórny boczny udowy jest gałęzią splotu lędźwiowego, wychodzącą z rdzenia kręgowego pomiędzy kręgami L2 i L3. Powstaje na bocznym brzegu grupy mięśniowej psoas, poniżej nerwu biodrowo-udowego, a następnie przechodzi pod powięzią biodrową i więzadłem pachwinowym. Rozdziela się na dwie gałęzie – przednią i tylną – osiem do dziesięciu centymetrów poniżej kręgosłupa, gdzie również wychodzi z powięzi lędźwiowej. Gałąź przednia zaopatruje skórę przedniej i bocznej powierzchni uda do kolana, natomiast gałąź tylna zaopatruje boczną część uda, od trocznika większego w biodrze, do połowy uda, tuż nad kolanem. Neuropatie (uszkodzenia nerwów) nerwu skórnego bocznego udowego mogą wynikać z wielu różnych sytuacji klinicznych i często objawiają się jako utrata czucia lub ból, który może być mrowieniem, bólem lub pieczeniem. Powszechne przyczyny tego stanu, znanego jako meralgia parestetyczna, obejmują ciasne ubrania, otyłość, ciążę i niektóre operacje kręgosłupa lub miednicy. Leczenie jest zazwyczaj zachowawcze i może wymagać niewielkich zmian w stylu życia, zachowaniu lub diecie. Neuropatie w obrębie kończyny dolnej mają najczęściej charakter uciskowy, podobnie jak w przypadku kończyny górnej. Uciśnięte, a więc uszkadzane, mogą być włókna czuciowe, ruchowe i autonomiczne, dlatego badanie kliniczne przy podejrzeniu neuropatii powinno dotyczyć każdej z tych funkcji nerwu. Do najczęstszych neuropatii w obrębie kończyny dolnej zalicza się zespół Rotha, zespół kanału stępu oraz neuropatię uciskową nerwu strzałkowego wspólnego. Rzadziej występuje np. zespół mięśnia gruszkowatego czy metatarsalgia Mortona. W celu postawienia prawidłowej diagnozy podstawą jest dokładny wywiad oraz badanie kliniczne z oceną funkcji uciśniętego nerwu oraz wykonaniem charakterystycznych testów prowokacyjnych. Warto również wykonać badanie elektrofizjologiczne oceniające obiektywnie funkcję nerwu. Pomocne również są badania obrazowe: rentgenografia (RTG), ultrasonografia (USG) oraz w szczególnych sytuacjach spektroskopia magnetycznego rezonansu jądrowego (ang. nuclear magnetic resonancev – NMR). Leczenie neuropatii uciskowych w pierwszym etapie powinno opierać się na eliminacji czynników predysponujących do ucisku na nerw, np. zmiana zbyt ciasnej odzieży w przypadku zespołu Rotha. Kolejnym etapem jest fizjoterapia oraz farmakoterapia. W przypadku braku poprawy po leczeniu zachowawczym, dużej dysfunkcji nerwu lub przy występowaniu mechanicznego ucisku na nerw niezbędne jest leczenie operacyjne. R e k l a m aPOLECAMY Neuropatie uciskowe to najczęstszy typ neuropatii polegający na kompresji na nerw przez otaczające go struktury. W zależności od rodzaju włókien prowadzonych przez dany nerw objawy mogą dotyczyć zarówno funkcji czuciowej, ruchowej, jak i autonomicznej nerwu [1]. Dlatego badanie kliniczne powinno opierać się na ocenie wszystkich powyższych jego funkcji. W przypadku uszkodzenia włókien czuciowych pacjent odczuwa nieprzyjemne drętwienia, parestezje lub piekący ból w okolicy unerwianej przez uciśnięty nerw. Może również dochodzić do zaburzeń czucia w jego dystrybucji. Uszkodzenie włókien ruchowych skutkuje osłabieniem, a w kolejnym etapie nawet zanikiem mięśni zaopatrywanych przez uszkodzony nerw. W przypadku uszkodzenia włókien autonomicznych charakterystyczna jest gorsza tolerancja zimna oraz zmiany troficzne w obrębie zaopatrywanej przez nerw skóry. Często również można zaobserwować brak owłosienia w tej okolicy [1, 2]. Neuropatie uciskowe w obrębie kończyny dolnej są znacznie rzadsze niż w obrębie kończyny górnej i często pomijane są w diagnostyce różnicowej w przypadku dolegliwości w obrębie kończyn dolnych. Jednak objawy zgła- szane przez pacjenta są na tyle charakterystyczne, że dokładny wywiad oraz badanie kliniczne często wystarczają, aby dokonać prawidłowego rozpoznania [3]. Do najczęstszych neuropatii uciskowych w obrębie kończyny dolnej należą: zespół Rotha (ucisk na nerw skórny uda boczny), zespół kanału stępu (ucisk na nerw piszczelowy tylny), ucisk na nerw strzałkowy wspólny, neuralgia Mortona (ucisk na nerw podeszwowy wspólny), zespół mięśnia gruszkowatego (ucisk na nerw kulszowy). Zespół Rotha (meralgia z parestezjami) – ucisk na nerw skórny uda boczny Zespół Rotha jest najczęstszą neuropatią uciskową w obrębie kończyny dolnej. Występuje głównie u mężczyzn. Powstaje na skutek ucisku na nerw skórny uda boczny na poziomie więzadła pachwinowego, wywołując ból i parestezje przednio-bocznej części uda, rzadziej przeczulicę oraz zmiany troficzne skóry w tej okolicy. W ok. 20% występuje obustronnie [4, 5]. Do czynników predysponujących zalicza się: przeciążenie wynikające z forsownych ćwiczeń mięśni brzucha oraz częstych ruchów zgięcia i wyprostu w stawie biodrowym, długotrwałą pozycję stojącą lub forsowny marsz, noszenie obcisłej odzieży lub pasów przepuklinowych, otyłość, ciążę, cukrzycę, dnę moczanową, wodobrzusze. Podczas badania klinicznego najbardziej charakterystyczne są zaburzenia czucia oraz parestezje w dystrybucji nerwu skórnego uda bocznego – na powierzchni przednio-bocznej uda, nasilające się podczas ucisku na więzadło pachwinowe oraz podczas wykonywania przeprostu w stawie biodrowym. Objawy zmniejszają się przy zgiętym stawie biodrowym. Pomocny jest również dodatni objaw Tinela występujący po opukiwaniu nerwu w miej- scu ucisku [6]. W leczeniu zespołu Rotha stosuje się eliminację czynników prowokujących ucisk nerwu, doustne leki przeciwzapalne, fizjoterapię oraz ostrzyknięcia sterydem. W przy- padku braku poprawy po leczeniu zachowawczym wskazane jest operacyjne odbarczenie nerwu. Zespół kanału kostki przyśrodkowej (zespół kanału stępu) – ucisk na nerw piszczelowy tylny Zespół kanału kostki przyśrodkowej jest drugim co do częstości występowania zespołem uciskowym w obrębie kończyny dolnej. Wywołany jest przez ucisk na nerw piszczelowy tylny na wysokości kostki przyśrodkowej, gdzie przechodzi on przez kanał stępu wspólnie z tętnicą i żyłą piszczelową tylną, ścięgnem mięśnia zginacza palców i zginacza długiego palucha oraz ścięgnem mięśnia piszczelowego tylnego [7]. Do jego występowania predysponują urazy w obrębie stawu skokowego, otyłość, choroby reumatyczne oraz obrzęki w obrębie kończyn dolnych. Występuje często u sportowców, szczególnie u biegaczy [8]. Do najbardziej charakterystycznych objawów zalicza się: parestezje, ból i drętwienia podeszwowej powierzchni śródstopia i palców, promieniujące w stronę łydki, czasami bóle również w obrębie pięty (gdy ucisk dotyczy również gałęzi piętowych), nadmierną funkcję zginaczy palców powodującą częste skurcze palców, zaostrzenie dolegliwości podczas chodzenia i w pozycji stojącej, zmniejszanie dolegliwości podczas unoszenia kończyny, osłabienie i następnie zanik mięśnia odwodziciela palucha, często nasilenie objawów w nocy. Podczas badania klinicznego bada się objaw Tinela znad kanału stępu oraz wykonuje się test prowokacyjny polegający na zgięciu grzbietowym i odwiedzeniu stopy, co wzmaga dolegliwości. Należy również ocenić czucie po stronie podeszwowej stopy oraz siłę zginaczy palców i odwodziciela palucha. W celu uzupełnienia diagnostyki można wykonać USG lub NMR oraz badanie elektrofizjologiczne. Pierwszym etapem leczenia zespołu kanału stępu jest leczenie zachowawcze, do którego zalicza się odciążenie kończyny, doustne leki przeciwzapalne, miejscowe ostrzyknięcie sterydem oraz fizjoterapię. W przypadku braku poprawy po leczeniu zachowawczym lub w zaawansowanej postaci choroby należy rozważyć leczenie operacyjne polegające na przecięciu troczka zginaczy. Również obecność patologicznej masy powodującej ucisk na nerw piszczelowy tylny stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego [9]. Neuropatia uciskowa nerwu strzałkowego wspólnego Trzecią co do częstości neuropatią uciskową w obrębie kończyny dolnej jest kompresja nerwu strzałkowego wspólnego. Nerw ten na poziomie dołu podkolanowego odchodzi od nerwu kulszowego, kierując następnie się w stronę głowy kości strzałkowej i owijając jej szyjkę. W okolicy tej znajduje się bardzo powierzchownie i narażony jest na uszkodzenie oraz ucisk [6]. Sytuacje, które najczęściej powodują ucisk na nerw strzałkowy wspólny to: długotrwała pozycja klęcząca lub kuczna, np. joga, ucisk z zewnątrz, np. przez zbyt ciasny opatrunek gipsowy, częste zakładanie nogi na nogę, urazy głowy i szyjki kości strzałkowej, gangliony, wyrośla kostne, zgrubienie więzadeł. Do najczęstszych objawów zalicza się: parestezje, drętwienia i piekący ból w okolicy bocznej podudzia i stopy, osłabienie mięśni unerwionych przez nerw strzałkowy wspólny – opadanie stopy, utrudnione nawracanie stopy oraz utrudnione utrzymanie ciężaru ciała na pięcie [9]. Aby dokonać prawidłowego rozpoznania niezbędne jest dokładne badanie kliniczne połączone z wywiadem. Pomocne jest badanie również elektrofizjologiczne. Wśród badań obrazowych warto wykonać badanie RTG oraz USG. Leczenie tej neuropatii zawsze powinno rozpocząć się od próby wyeliminowania czynnika sprawczego, np. w postaci zbyt ciasnego gipsu. Wśród metod zacho- wawczych stosuje się tu fizjoterapię oraz miejscowe ostrzyknięcie sterydem lub doustne leki przeciwzapalne. W przypadkach uszkodzenia nerwu strzałkowego z dysfunkcją ruchową oraz przy braku poprawy po leczeniu zachowawczym wskazane jest leczenie operacyjne polegające na uwolnieniu nerwu w miejscu ucisku [10]. Neuralgia Mortona – ucisk na nerw podeszwowy wspólny Neuralgia Mortona jest wywołana uciskiem na nerwy podeszwowe wspólne, najczęściej pomiędzy II i III lub III i IV kością śródstopia. Występuje ona głównie u kobiet po 50. roku życia i często związana jest ze stosowaniem obuwia na wysokich obcasach z wąskim przodem. Do innych przyczyn zalicza się: obrzęki w obrębie stopy, choroby reumatyczne, gangliony itp. [11]. Charakterystycznym objawem jest silny, piekący ból na wysokości głów kości śródstopia, promieniujący w stronę palców. Nasilenie objawów następuje podczas chodzenia oraz przy palpacji bolesnej okolicy. Podczas odpoczynku objawy najczęściej zmniejszają się lub całkowicie ustępują. Aby postawić prawidłową diagnozę, ważne jest dokładne badanie kliniczne stopy z uzyskaniem bolesności palpacyjnej w charakterystycznej lokalizacji. Dodatkowo wykonuje się test Muldera – nasilenie objawów przy poprzecznym ściśnięciu stopy [6]. Badania obrazowe (USG lub NMR) tylko u części pacjentów z metatarsalgią Mortona wykazują obecność nerwiaka (tzw. nerwiaka Mortona). Jednak jego obecność nie jest warunkiem postawienia diagnozy neuralgii Mortona [11]. Leczenie rozpoczyna się od eliminacji nieodpowiedniego obuwa oraz stosowania odciążających wkładek do butów. Pomocna jest również fizjoterapia oraz miejscowe ostrzyknięcie sterydem. W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego wskazane jest leczenie operacyjne polegające na odbarczeniu bolesnego nerwu lub usunięciu uwidocznionego nerwiaka. Zespół mięśnia gruszkowatego – neuropatia uciskowa nerwu kulszowego Neuropatia uciskowa nerwu kulszowego jest dosyć rzadka, a najczęstszym jej poziomem jest wyjście nerwu kulszowego z miednicy w bezpośrednim sąsiedztwie mięśnia gruszkowatego (tzw. zespół mięśnia gruszkowatego). W sytuacji tej pacjent odczuwa silny, piekący ból oraz drętwienia promieniujące od pośladka przez tylną powierzchnię całej kończyny dolnej, aż do stopy [12]. Nasilenie objawów następuje w wyniku długotrwałego siedzenia, rotacji zewnętrznej stawu biodrowego, podczas wchodzenia po schodach oraz pochylania przy wyprostowanych kolanach. Objawy te przypominają obraz rwy kulszowej i określane są jako rwa kulszowa gruszkowata. Do najczęstszych przyczyn tej neuropatii zalicza się: urazy lub przeciążenie biodra i pośladka powodujące obrzęk lub powstawanie krwiaka w obrębie mięśnia gruszkowatego, długotrwałe siedzenie, szczególnie na twardym podłożu, nagły wzrost masy mięśniowej lub wzrost masy ciała (np. ciąża), urazy i operacje biodra, różnicę długości kończyn dolnych, przykurcze mięśniowe oraz stawowe w obrębie biodra. Aby prawidłowo rozpoznać ten rodzaj neuropatii, należy uważnie zebrać wywiad oraz zbadać klinicznie, skupiając się na ewentualnych czynnikach predysponujących oraz na wykluczeniu innych jednostek chorobowych, jak np. dyskopatia krzyżowa, zmiany zwyrodnieniowe lub zapalenie kaletki stawu biodrowego. Charakterystyczne podczas badania jest tu nadmierne napięcie i tkliwość mięśnia gruszkowatego oraz nasilenie bólu podczas ruchów biodra, szczególnie przy rotacji zewnętrznej [5, 9]. Badania pomocnicze przy diagnostyce zespołu mięśnia gruszkowatego to USG, NMR oraz badanie elektrofizjologiczne. Często jednak ta jednostka chorobowa jest pomijana w badaniach i diagnostyce, a prawidłowe rozpoznanie zostaje dokonane zbyt późno. Skutecznym leczeniem najczęściej jest fizjoterapia opierająca się na ćwiczeniach rozciągających wspomaganych przez fizykoterapię. Dodatkowo można zastosować ostrzyknięcie okolicy mięśnia gruszkowatego (najlepiej pod kontrolą USG) sterydem lub botoksem (w przypadku nadmiernego jego napięcia) oraz doustnie leki przeciwzapalne. Bardzo rzadko leczenie zachowawcze nie przynosi poprawy. W tym przypadku wykonuje się operacyjne odbarczenie nerwu kulszowego [6, 12]. Piśmiennictwo Atroshi I., Englund M., Turkiewicz A., Tagil M., Petersson Incidence of physician-diagnosed carpal tunnel syndrome in the general population. Arch Intern Med. 2011; 171 (10): 943-944. Osterman The double crush syndrome. Orthop Clin North Am. Jan 1988; 19 (1): 147–155. Kim S. J., Hong Jun et al. MR imaging mapping of skeletal muscle denervation in entrapment and compressive neuropathies. Radiographics. 2011; 31 (2): 319–332. Hospodar Ashman Traub Anatomic study of the lateral femoral cutaneous nerve with respect to the ilioinguinal surgical dissection. J Orthop Trauma 1999; 13 (1): 17–19. Moore Tsuruda Dailey The value of MR neurography for evaluating extraspinal neuropathic leg pain: a pictorial essay. American Journal of Neuroradiology. 2001; 22 (4): 786–794. Rutkove S. Overview of Lower Extremity Peripheral Nerve Syndromes. UpToDate. 2013, Jan. 7. Jackson Tarsal tunnel syndrome in athletes. Am J Sports Med 1991; 1: 61–5. Williams Williams Rosson Dellon Anatomic site for proximal tibial nerve compression: a cadaver study. Annals of Plastic Surgery. 2009; 62 (3): 322–325. Toth C. et al. Peripheral Nervous System Injuries in Sport and Recreation: A Systematic Review. Sports Medicine 2005; 35 (8): 717–738. Nonthasoot B., Sirichindakul B., Nivatvongs S., Sangsubhan C. Common peroneal nerve palsy: an unexpected complication of liver surgery. Transplant. Proc. 2006; 38: 1396-1397. Zanetti M., Strehle Kundert Zollinger H., Hodler J.. Morton neuroma: effect of MR imaging findings on diagnostic thinking and therapeutic decisions. Radiology. 1999; 213 (2): 583–588. Feinberg J., Sethi S. Sciatic neuropathy: case report and discussion of the literature on postoperative sciatic neuropathy and sciatic nerve tumors. HSS Journal. 2006; 2 (2): 181–187.

ucisk na nerw skórny boczny uda